為認真貫徹自治區(qū)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、總體目標

到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。到2035年，基本形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，各族群眾主要健康指標達到或接近全國平均水平。

二、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

（一）強化縣級醫(yī)院龍頭作用。一是依托新疆醫(yī)科大學“托管式”幫扶優(yōu)勢，持續(xù)推進上海醫(yī)療人才“組團式”援疆模式，推進縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺階。發(fā)揮烏蘇市中醫(yī)院區(qū)域內(nèi)協(xié)作的作用，幫扶中醫(yī)醫(yī)院提升綜合能力。二是縣人民醫(yī)院在現(xiàn)有的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，指導色力布亞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院胸痛單元及急診科建設(shè)，在阿瓦提鎮(zhèn)、英吾斯塘鄉(xiāng)、瓊庫爾恰克鄉(xiāng)、阿克薩克馬熱勒鄉(xiāng)、阿拉格爾鄉(xiāng)設(shè)立急救站，提升全縣急診急救能力。完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范。健全急救網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)實時交互智能平臺，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。三是加快腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護中心建設(shè)，提升臨床服務(wù)能力。四是全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善醫(yī)共體績效考核，實施鄉(xiāng)村一體化管理。五是到2025年，人民醫(yī)院具備603種疾病及重癥患者救治能力，轉(zhuǎn)診率持續(xù)下降。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣人民醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，力爭實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢縣診，以縣帶鄉(xiāng)”，縣域檢驗、心電、影像中心使用覆蓋率達到90%以上，醫(yī)共體內(nèi)實施醫(yī)保總額付費管理。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：發(fā)改委、財政局、醫(yī)保局

（二）強化基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)底作用。一是強化基層醫(yī)療機構(gòu)常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升瓊庫爾恰克鄉(xiāng)衛(wèi)生院和色力布亞鎮(zhèn)衛(wèi)生院的常規(guī)手術(shù)醫(yī)療服務(wù)能力，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為契機，在巴楚鎮(zhèn)衛(wèi)生院和色力布亞鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力推薦標準的基礎(chǔ)上，努力提升使其達到二級醫(yī)院服務(wù)能力水平建設(shè)。二是充分發(fā)揮醫(yī)共體人力資源中心的作用，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理。三是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，鞏固色力布亞鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)醫(yī)院建設(shè)成果。四是落實簽約服務(wù)費政策和籌資機制，合理測算并動態(tài)調(diào)整家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準及各方分擔比例。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊的服務(wù)費用，將不低于70%簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團隊人員的薪酬，將家庭醫(yī)師簽約工作納入年度考核范疇，每季度開展一次考核。落實醫(yī)共體內(nèi)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面優(yōu)先的差異化政策，逐年提升全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率。五是建立符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系。到2025年色力布亞社區(qū)醫(yī)院達到標準化建設(shè)要求。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：財政局、醫(yī)保局

（三）完善中醫(yī)藥服務(wù)體系。一是推進中醫(yī)醫(yī)院“全國基層名老中醫(yī)專家多里坤·庫爾班傳承工作室”建設(shè)，梳理傳承脈絡(luò)，發(fā)揮傳承作用，發(fā)揮“名中醫(yī)岐黃學者亢澤峰眼科工作室”作用弘揚中醫(yī)文化。二是加強中醫(yī)臨床教學能力建設(shè)，建設(shè)中醫(yī)臨床教學培訓示范中心。持續(xù)推進本科教育早跟師、早臨床教學模式，積極爭取將新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院、維吾爾醫(yī)學院、新疆維吾爾醫(yī)學高等專科學校、喀什地區(qū)職業(yè)技術(shù)學院、阿克蘇地區(qū)職業(yè)技術(shù)學院、新疆現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學院等中醫(yī)藥院校將臨床教學醫(yī)院定點設(shè)在巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院。三是實施中醫(yī)藥文化弘揚工程，打造“兩專科一中心”建設(shè)。加強中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，提升中醫(yī)傳染病防治能力，優(yōu)化內(nèi)部管理運行機制，發(fā)揚維吾爾醫(yī)專科專病特色優(yōu)勢，形成以心腦血管專病科、婦科、皮膚科專病、骨傷關(guān)節(jié)專病科、治療性推拿、針灸理療等43種中醫(yī)適宜技術(shù)。四是力爭在“十四五”末，建成以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為骨干，綜合醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為補充，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館為基礎(chǔ)，集預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。五是發(fā)展推廣中醫(yī)院院內(nèi)制劑，積累中醫(yī)藥疫病防治經(jīng)驗，打造中醫(yī)藥疫病防治和緊急醫(yī)學救援隊伍。六是通過學術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓、建立中西醫(yī)會診信息平臺、定期對中西醫(yī)會診工作進行評估和反饋等方式，提高中西醫(yī)會診的效率和效果。進一步完善中西醫(yī)會診制度，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的協(xié)調(diào)發(fā)展。七是實施中醫(yī)藥康復服務(wù)能力提升工程。強化中醫(yī)藥在疾病預防中的作用堅持預防為主，在健康知識科普中納入中醫(yī)民族醫(yī)藥常識，發(fā)揮好中醫(yī)治未病作用和簡便驗廉特色優(yōu)勢，大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、養(yǎng)生保健等方法、結(jié)合實施健康行動，促進中醫(yī)治未病健康工程升級。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：發(fā)改委、財政局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局、科技局

（四）健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強疾控中心和人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科標準化建設(shè)，同時督促民營二級醫(yī)療機構(gòu)（友誼醫(yī)院）設(shè)立獨立的公共衛(wèi)生科，配備專職副院長負責公共衛(wèi)生工作。二是加快構(gòu)建疾控中心實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，以達到資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的目標。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，促進各級公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升。三是加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急預案演練、培訓，充分發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會的作用，建立縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療應(yīng)急隊伍，著力提升重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)對能力。四是優(yōu)化完善疾控機構(gòu)職能設(shè)置，正式掛牌成立疾控局，將衛(wèi)生監(jiān)督所納入疾控體系，加強對危害公共衛(wèi)生安全的執(zhí)法力度，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。五是提高公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才比例，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生科責任清單，明確崗位職責，實行崗位分級分類管理。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：發(fā)改委、財政局、人社局

三、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）提升衛(wèi)生健康人才能力。一是通過依托“三區(qū)”人才計劃醫(yī)務(wù)工作者項目、“三支一扶”計劃、基層衛(wèi)生人才能力提升、農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和面向農(nóng)村牧區(qū)高中起點專科層次定向培養(yǎng)等項目，有序擴大本科層次人才培養(yǎng)規(guī)模。二是通過完善醫(yī)師區(qū)域注冊制度、推進助理全科醫(yī)生培訓、實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃、開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識技能培訓等措施，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。三是實施“天山英才”培養(yǎng)計劃醫(yī)藥衛(wèi)生高層次人才項目，每年組織申報遴選1至2批，對入選人才連續(xù)支持3年。四是加強中醫(yī)藥人才培訓，依托中醫(yī)醫(yī)院培訓中心，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館人員及村衛(wèi)生室村醫(yī)開展適宜技術(shù)培訓，力爭各鄉(xiāng)鎮(zhèn)10%村衛(wèi)生室設(shè)置中醫(yī)閣。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：縣委組織部，人社局

（二）保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。一是進一步健全醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理中心，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范。定期組織開展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全質(zhì)控，實行同質(zhì)化管理，健全以結(jié)果為導向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵機制。二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格把握出入院指征，確保病人得到及時、有效地治療。推進優(yōu)質(zhì)護理，加強醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，進一步改善醫(yī)療服務(wù)行為。充分利用醫(yī)共體提供全方位、全周期健康服務(wù)，推進日間服務(wù)和急慢分治。加強醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。三是醫(yī)共體健全質(zhì)量管理與控制工作制度，定期開展質(zhì)量控制，實行醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量同質(zhì)化管理。全面實施臨床路徑管理。確定納入臨床路徑病種，制定臨床路徑標準，對醫(yī)務(wù)人員進行臨床路徑知識和實踐技能培訓，將臨床路徑標準融入日常診療工作中。四是提升藥品供應(yīng)保障和藥學服務(wù)水平，人民醫(yī)院成立藥學門診，為患者提供專業(yè)的藥學服務(wù)。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局

（三）改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗。一是通過完善分級診療技術(shù)標準和工作機制。在醫(yī)療機構(gòu)開展服務(wù)協(xié)調(diào)，健全多學科聯(lián)合診療和查房制度，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，促進醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。依托醫(yī)共體信息化，簡化工作流程，加強醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，制定轉(zhuǎn)診標準，尤其是暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，以降低醫(yī)保報銷起付線，減輕各族群眾就醫(yī)負擔。二是持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，推進居民電子健康檔案應(yīng)用，完善遠程醫(yī)療長效運行機制，推進新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦，推動免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生服務(wù)便捷化，規(guī)范異地就醫(yī)備案流程，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性，一站式解決患者快速診斷和治療問題，落實一張床管理。三是通過持續(xù)改善就診環(huán)境、加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，支持為行動不便的人群提供上門服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各個環(huán)節(jié)，健全化解醫(yī)療糾紛的長效機制等措施，增強醫(yī)療服務(wù)舒適性。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：民政局、醫(yī)保局、行政服務(wù)中心、疾控中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）社區(qū)

四、促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是加強黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導，加強醫(yī)院黨組織建設(shè)，完善醫(yī)院管理制度，推進醫(yī)院文化建設(shè)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，深化公立醫(yī)院改革，加強醫(yī)院安全管理，確保醫(yī)療安全。二是全面開展公立醫(yī)院績效考核。制定考核方案，根據(jù)公立醫(yī)院的特點和實際情況，制定具體的考核方案，明確考核目標、考核內(nèi)容、考核標準、考核方式等；確定考核指標，選取科學、合理、可量化的考核指標，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、經(jīng)濟效益等方面，突出重點和關(guān)鍵指標，持續(xù)改進和完善公立醫(yī)院績效考核體系，使其更加科學、合理、可行。三是開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目跟蹤和評價。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：縣委組織部，財政局、人社局、醫(yī)保局

（二）完善政府投入機制。全面落實政府辦醫(yī)職能，落實政府對公立醫(yī)院在基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治公共服務(wù)等方面的投入保障。加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。建立健全政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的長效投入機制。

牽頭單位：財政局

配合單位：發(fā)改委、人社局、衛(wèi)健委

（三）健全服務(wù)購買機制。一是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，常態(tài)化開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估，并適時啟動調(diào)價工作。二是完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。三是深化多元復合式醫(yī)保支付方式改革。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。

牽頭單位：醫(yī)保局

配合單位：財政局、衛(wèi)健委

（四）深化人事薪酬制度改革。一是合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。盤活用好存量事業(yè)編制，提高編制使用效率。允許編制在縣內(nèi)統(tǒng)籌使用，按照有編即補的原則優(yōu)先保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求。二是改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序。醫(yī)共體內(nèi)人員實行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、以崗定薪、薪隨崗走”的原則，醫(yī)共體根據(jù)縣委編辦核定的編制總量，結(jié)合事業(yè)發(fā)展需要和人才隊伍建設(shè)要求，根據(jù)自治區(qū)、地區(qū)崗位設(shè)置相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一崗位設(shè)置，根據(jù)崗位設(shè)置方案制定崗位設(shè)置實施方案。三是深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，職稱晉升向鄉(xiāng)村醫(yī)師傾斜。四是落實公立醫(yī)院薪酬制度改革，擴大公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，健全公立醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，堅持公益導向，強化醫(yī)共體公益屬性，健全激勵與約束機制；堅持按勞分配，構(gòu)建充分體現(xiàn)知識、技術(shù)等創(chuàng)新要素價值的收益分配機制；堅持統(tǒng)籌兼顧，注重協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持動態(tài)調(diào)整，合理引導預期；堅持激發(fā)醫(yī)共體和醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。落實基層醫(yī)療機構(gòu)“兩個允許”政策。指導基層醫(yī)療機構(gòu)進一步完善績效工資分配辦法，向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員及公共衛(wèi)生人員傾斜。五是做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障。優(yōu)化衛(wèi)生健康人才表彰獎勵制度，鞏固關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員暖心政策。

牽頭單位：縣委編辦，人社局、衛(wèi)健委

配合單位：財政局

（五）發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。一是發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。積極建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。推進互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用。二是推進智慧醫(yī)院建設(shè)與分級評價。推進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通。加強醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)數(shù)字化管理。

牽頭單位：衛(wèi)健委

配合單位：醫(yī)保局

（六）加強綜合監(jiān)管。一是加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥監(jiān)管聯(lián)動，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。二是加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。三是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

牽頭單位：衛(wèi)健委、醫(yī)保局

配合單位：市場監(jiān)督管理局

五、組織實施

（一）強化組織領(lǐng)導。高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將其列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項任務(wù)落實。

（二）加強部門協(xié)同。各相關(guān)部門要積極協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，細化配套措施，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，動態(tài)評估區(qū)域改革整體績效。

（三）加大宣傳引導。圍繞改革舉措，做好政策解讀和相關(guān)培訓，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好社會環(huán)境。